Лечение патологического аффекта в Перми - опытные специалисты, низкие цены

Патологический аффект – это временное психическое нарушение, которое проявляется в чрезмерном, несоответствующем выражении гнева или ярости в качестве реакции на неожиданное событие. В этом состоянии сознание человека затуманивается, а восприятие действительности искажается. Врачи высшей квалификации клиники «Нарколог-Психиатр» в Перми проводят обследование и лечение проявлений состояния аффекта, дают рекомендации, как избегать вспышек агрессии. Звоните для консультаций по телефону 8 (800) 302-48-86.

Общие сведения

Термин был введен немецким психиатром Рихардом фон Крафт-Эбингом в 1868 г. Он использовал его для описания приступа «гневного беспамятства», наблюдавшегося у некоторых преступников. Позднее термин стал широко применяться в судебной психиатрии для обозначения краткого помрачения психики, возникающего во время совершения уголовного преступления.

Патологический аффект (ПА) относится к эмоциональным процессам психопатического взрывного характера, которые отличаются от чувств, эмоций, настроений, переживаний:

• чувства – длительные, устойчивые эмоциональные отношения к объектам, явлениям;
• эмоции – более короткие, менее устойчивые эмоциональные реакции на определенные стимулы;
• настроения – длительные, слабо выраженные эмоциональные состояния, не связанные с конкретными объектами, ситуациями;
• переживания – субъективно-психическая сторона эмоциональных психогенных процессов, не включающая физиологические составляющие.

Патологический аффект – редкое и тяжелое расстройство, оно может быть основанием для признания человека невменяемым во время судебного разбирательства. Это не означает, что состояние возникает только у людей с психической патологией. Наоборот, оно может развиваться у человека любого психотического типа, столкнувшегося с неожиданной, непереносимой для него ситуацией.

Патологический аффект относится к психическим расстройствам и расстройствам поведения (F00-F99) по МКБ-10. Точный код зависит от того, какое психоактивное вещество или заболевание вызвало это состояние. Если оно связано с употреблением алкоголя, ему присваивается код F10.0, если с деменцией при болезни Альцгеймера, то F00.0.

Причины и патогенез

Патологический аффект возникает под воздействием сильного, неожиданного раздражителя извне (физическое насилие, оскорбление, несправедливость). Иногда его вызывает панический страх перед реальной угрозой, высокими требованиями, сомнением в своих способностях.

Раздражитель приобретает особое значение для пациента, в зависимости от его личностных особенностей, убеждений, этических норм. Некоторые психиатры считают ПА «аварийной» реакцией на ситуацию, которую больной воспринимает как безвыходную и невыносимую. На появление патологического аффекта влияют также психологическая конституция пациента и предшествующие события.

Психиатр С.С. Корсаков и основатель судебной психиатрии В.П. Сербский утверждали, что расстройство может быть диагностировано не только у психопатов, но и у людей без психических заболеваний.

Патогенез расстройства связан с нарушением баланса между корой головного мозга и подкорковыми структурами, отвечающими за эмоциональную регуляцию. При воздействии сильного раздражителя происходит активация лимбической системы и гипоталамуса, вырабатывающих гормоны стресса (адреналин, норадреналин, кортизол), стимулирующих симпатическую нервную систему. Это часто приводит к:

• резкому повышению артериального давления, частоты сердечных сокращений, дыхания;
• расширению зрачков;
• увеличению мышечного тонуса;
• другим изменениям, направленным на мобилизацию организма для борьбы или бегства.

Одновременно происходит подавление деятельности коры головного мозга, отвечающей за логическое мышление, самоконтроль и критичность. Это приводит к сужению поля сознания, искажению восприятия реальности, потере контакта с окружающим. Больной перестает адекватно оценивать свое поведение, его последствия, действует импульсивно, агрессивно. После окончания острого кратковременного приступа человек обычно не помнит своих действий или воспринимает их как чужие.

Симптомы

Психиатры выделяют три фазы патологического аспекта:

• Доаффективная – характеризуется предчувствием, предощущением наступления травмирующей ситуации. Больной испытывает тревогу, напряжение, раздражение, страх, гнев. В этой фазе еще возможны контроль над своим поведением, поиск выхода из конфликтной ситуации.
• Аффективная – фаза начинается с момента воздействия раздражителя, продолжается от нескольких секунд до нескольких минут. Человек переживает сверхинтенсивный гнев, активность, аномальную ярость. Он кричит, ругается, угрожает, может нападать на других людей. Лицо становится бледным или красным, зрачки расширяются, дыхание учащается, мышцы напрягаются. В этой фазе больной не способен на диалог, компромисс.
• Постаффективная – последняя стадия развития патологического аффекта, наступает после эмоциональной разрядки. Человек ощущает физическое, психическое истощение, практически впадает в прострацию, у него преобладают процессы торможения в нервной системе.

Возможные проявления постаффективной фазы патологического аффекта:

• опустошение, безразличие, апатия, депрессия;
• раскаяние, стыд, вина, сожаление;
• недопонимание случившегося, отрицание или оправдание своего поведения;
• сонливость, сон, болезненное состояние;
• бесцельное бегство, оцепенение или потеря сознания (редко);
• облегчение, радость, удовлетворение, если травмирующая ситуация разрешилась (редко).

Постаффективная фаза длится от нескольких минут до нескольких часов. В некоторых случаях третья фаза может перерасти в психическое расстройство, соматическое заболевание.

Признаки патологического аффекта проходят через три стадии. Они характеризуются разными видами психического, физического состояния человека:

1. Подготовительная. Больной испытывает сильное эмоциональное напряжение, волнение, связанное с психотравмирующей ситуацией. Он теряет способность адекватно оценивать реальность, воспринимает все через призму своих переживаний, внимание направлено на себя, свои эмоции. Сознание сужается, воля ослабевает, повышаются возбудимость, раздражительность.
2. Стадия аффективного взрыва. В это время возбуждение растет, человек внезапно теряет контроль над своими эмоциями, действиями, демонстрирует бурное выражение гнева, агрессии. На второй фазе сознание омрачается, логика мышления нарушается, возможны галлюцинации, иллюзии.
3. Стадия истощения. На заключительном этапе наступает физическое, психическое утомление после эмоциональной разрядки, опустошение, апатия. Снижаются пульс, давление, температура тела.

Существуют отличия патологического аффекта от физиологического, являющегося нормальной реакцией на мощный эмоциональный раздражитель. Физиологический аффект не сопровождается сумеречным состоянием сознания, не нарушает адекватность поведения.

Диагностика и лечение

Постановка диагноза основывается на анамнезе, опросе пациента, свидетелей. Важно установить:

• характер;
• силу раздражителя;
• продолжительность, выраженность расстройства;
• наличие помрачения сознания, амнезии.

Необходимо исключить другие психические заболевания, имитирующие ПА или ставшие его причиной: психопатия, шизофрения, эпилепсия, деменция, органические поражения головного мозга.

Из методов диагностики применяют:

• опрос больного, свидетелей происшедшего: выявление особенностей поведения, речи, мимики, жестов, реакций на окружающих;
• психологическое тестирование: определение уровня эмоциональной лабильности, агрессивности, импульсивности, тревожности, других личностных характеристик;
• психиатрическое обследование: исключение других психических заболеваний, расстройств;
• нейрофизиологическое исследование: оценка функционального состояния нервной системы с помощью ЭЭГ, ЭКГ, РЭОЭГ.

Лечение патологического аффекта зависит от его причины, вероятных последствий. Врачи предлагают комплекс методов:

• психологическая помощь: обеспечение покоя, безопасности, поддержки пациента, разрешение внутреннего конфликта, коррекция личностных особенностей, поведенческих стереотипов, развитие навыков самоконтроля, управления стрессом;
• психотерапия: использование различных методов, техник психотерапии (когнитивно-поведенческая, гештальт-терапия, психодрама) для устранения психотравмирующих факторов, формирования адекватного самооценивания, самоуважения, улучшения межличностных отношений, социальной адаптации;
• медикаментозное лечение: назначение психотропных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов) для стабилизации настроения, снижения тревожности, агрессивности, улучшения сна, аппетита. Применяется при наличии сопутствующих психических заболеваний, ментальных расстройств (психопатия, шизофрения, эпилепсия);
• народная медицина: отвары, настойки из лекарственных растений (мята, мелисса, лаванда, пустырник, зверобой, валериана) для поддержки нервной системы, снятия напряжения, раздражительности. Применяется в качестве дополнительного средства к основному лечению.

Если приступ возник у психически здорового человека в ответ на однократное травмирующее событие, специальное лечение не требуется. Достаточно обеспечить безопасность, успокоить человека. Если же патологический аффект связан с психическим расстройством, органическим заболеванием, необходимо проводить терапию основного диагноза с использованием психотропных препаратов, психотерапии. В дальнейшем пациент должен наблюдаться у лечащего врача. Мы также можем помочь Вам с парафилией.

Список литературы

• Нейропсихиатрия: когнитивные нарушения. Руководство, Петрова Н.Н., Дорофейкова М.В., ГЭОТАР-Медиа.
• Поведенческая психотерапия, Федоров А.П., СпецЛит.
• Экзистенциальная психотерапия, Ялом И., Класс.
• 4 Physical Detoxification Services